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Meu filho não tem cava no pé?
11.07.2022
Dr. Felipe Tavares Sena
Uma das grandes queixas nos consultórios de Ortopedia é de mães que trazem seus filhos para avaliar a pisada, pois percebem que a “cava do pé” não apareceu ainda. Os pais realmente têm razão. Quando as crianças estão aprendendo a se equilibrar e a dar os seus primeiros passos – por volta de 1 ano de idade, o arco longitudinal medial ainda não se formou, e não se consegue perceber o aparecimento da tão falada cava do pé. Entretanto, algumas crianças, que não têm cava, desenvolverão pés planos, e, assim, permanecerão na adolescência e idade adulta. Terão altas chances de fazerem um pé plano doloroso, de tratamento muito difícil. É preciso agir cedo, justamente entre 1 e 2 anos, no sentido de orientar e dar início ao tratamento e à prevenção. Um simples exame clínico, feito com um aparelho mais parecido com uma balança (podoscópio), onde a criança sobe e tem sua pisada avaliada imediatamente, pode detectar ausência ou presença da cava e se esta é, ou não patológica, ou seja, se precisa ou não de tratamento. O tratamento vai desde apenas observação e uso de órteses (palmilhas, tênis e botas ortopédicas), nos primeiros anos de vida, a pequenos procedimentos cirúrgicos, nas idades mais próximas dos 10 anos. Todos, no sentido de evitar que a criança se torne um adolescente ou um adulto com o pé plano e doloroso, apresentando grande dificuldade para usar calçados diversos e incapacidade para alguns esportes e determinados tipos de trabalho, comprometendo significativamente sua qualidade de vida. Portanto, a época de procurar o devido atendimento é nos primeiros meses e anos de vida, quando ainda dá tempo de iniciar um tratamento mais adequado e mais simples, com os menores transtornos possíveis.
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Os tipos de Ptose Palpebral
06.05.2024
Dra. Silvana Rocha
Os tipos de Ptose Palpebral Blefaroptose ou ptose palpebral é a condição em que a margem palpebral, em posição primária do olhar, cobre mais que 2mm do limbo superior. Além de ser um problema estético, a ptose também pode causar restrição do campo visual superior ou oclusão do eixo visual, sendo essa última especialmente grave em crianças, quando pode comprometer o desenvolvimento visual. Classificação da ptose palpebral A ptose palpebral pode ser classificada de acordo com a época do aparecimento, em congênita ou adquirida. Em geral, a ptose congênita é decorrente da distrofia (uma má formação) do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS). A ptose adquirida pode ser divida em alguns subtipos: aponeurótica, miogênica, neurogênica, traumática e mecânica. A etiologia aponeurótica é a mais comum e ocorre em idosos, como resultado de alterações no tônus muscular e da desinserção da aponeurose do MLPS de sua inserção no tarso. Ptose Palpebral Dentre as ptoses miogênicas inclui-se a oftalmoplegia externa progressiva, distrofia miotônica, miastenia grave, miopatias mitocondriais. As causas neurológicas abrangem as paralisias do III par craniano, síndrome de Horner, esclerose múltipla, Sd. Guillian-Barré, entre outras. Ptose também pode ser decorrente de iatrogenia ou trauma que lese o músculo levantador da pálpebra superior. Causas mecânicas, como cicatrizes e tumores causam aumento do peso e interferem na motilidade palpebral. Durante a avaliação de um paciente com ptose é necessário avaliar a gravidade da ptose e a função do MLPS, parâmetro que indica, em milímetros, a excursão total da pálpebra superior, a partir do olhar para baixo até o olhar para cima, estando o músculo frontal imobilizado. Outros parâmetros importantes são: a resposta ao teste de fenilefrina, pesquisa de fenômeno de Bell, avaliação da superfície ocular (sensibilidade corneana, filme lacrimal). Tratamento da ptose palpebral O tratamento, quando indicado, é cirúrgico e as técnicas variam de acordo com o tipo e o grau de ptose. Os procedimentos cirúrgicos podem ser divididos em 3 categorias. A primeira envolve suspender a pálpebra a partir do músculo frontal e é muito utilizada nas ptoses congênitas, em que há pobre função do músculo levantador da pálpebra superior. Uma segunda opção é a abordagem cirúrgica via anterior, na qual é realizada uma incisão na pele, através da qual é realizado o avançamento da aponeurose do músculo levantador. O terceiro método envolve a ressecção do músculo de Muller, via posterior, através da conjuntiva, sem fazer cortes na pele. O resultado final será influenciado pelo tipo de ptose, gravidade e função do músculo elevador.
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Mitos e verdades em cirurgia bariátrica - As dez perguntas mais frequentes no consultório
17.09.2020
Dr. Zailton Bezerra
A Organização Mundial de Saúde (OMS) afirma que, a obesidade é um dos mais graves problemas de saúde que temos para enfrentar. Em 2025, a estimativa é de que 2,3 bilhões de adultos ao redor do mundo estejam acima do peso, sendo 700 milhões de indivíduos com obesidade, isto é, com um índice de massa corporal (IMC) acima de 30. No Brasil, essa doença crônica aumentou 67,8% nos últimos treze anos, saindo de 11,8% em 2006 para 19,8% em 2018, segundo dados da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso). Além das questões estéticas envolvidas, a obesidade é, antes de mais nada, um grave problema de saúde que promove risco de morte para o paciente, devido as doenças decorrentes do excesso de peso, como diabetes, pressão arterial alta, risco de Acidente Vascular Cerebral (AVC), além das tromboses pulmonares e nos membros inferiores. Tal situação é muito comum no consultório do cirurgião digestivo. Como a cirurgia bariátrica se popularizou muito nos últimos anos, dúvidas frequentes surgem nos pacientes, portadores de obesidade. Por isso, trago para você, as dez perguntas mais realizadas em nosso consultório a respeito desse tema tão popular e polêmico, fruto de dez anos de experiência no tratamento dos pacientes. Espero que o questionário abaixo, seja uma ferramenta útil para você e que algumas dúvidas possam ser esclarecidas. 1 - Qualquer um pode se submeter à uma cirurgia bariática? MITO. A cirurgia bariátrica é indicada em pacientes dos 18 aos 65 anos que possuem Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40kg/m2 ou entre 35 e 40 kg/m2. Aos que apresentam doenças associadas à obesidade como hipertensão, diabetes, apneia do sono, entre outros, antes de serem submetidos à cirurgia bariatrica é necessária a comprovação na falha com o tratamento à base de dieta, exercícios físicos e/ou medicamentos prescritos por profissionais especializados no assunto. Esse tipo de cirurgia é contraindicada em pacientes de difícil controle psiquiátrico, usuários de drogas, alcoólatras, portadores de compulsão alimentar grave ou que tenham problemas cardíacos graves. Cada caso deve ser analisado individualmente. 2 - A cirurgia bariátrica é mais arriscada do que outras cirurgias? MITO. Na verdade, quando se pensa em complicações durante a cirurgia, como problemas pulmonares ou cardíacos, os riscos são os mesmos de qualquer cirurgia abdominal com anestesia geral. Logo após a cirurgia, complicações pulmonares, cardíacas e nas “costuras ou emendas” da cirurgia podem ocorrer de 0,1% a 3% dos casos. Esses números serão mais baixos naqueles pacientes que fizeram todas as etapas de análise necessárias no período pré-operatório. 3 - Mulher que fez cirurgia bariátrica não pode mais engravidar? MITO. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica recomenda que as mulheres procurem engravidar dois anos após a cirurgia. A cegonha te visitou? Informe ao seu médico o quanto antes. 4 - A cirurgia bariátrica pode ser realizada no SUS ou pelos planos de saúde? VERDADE. Pelo SUS, o procedimento pode ser realizado, porém pode haver a necessidade de esperar um tempo na fila, dependendo da realidade local. Nos planos de saúde, a cirurgia de redução do estômago faz parte do rol de procedimentos que possuem cobertura, inclusive por videolaparoscopia. Entretanto, vale a pena atentar para alguns fatores contratuais do seu plano (se há um período de carência, por exemplo). 5 - O emagrecimento é mais visível nos primeiros seis meses após a cirurgia? VERDADE. A maior perda de peso costuma ocorrer nos primeiros seis meses. O emagrecimento total, no entanto, acontece em até dois anos do pós-operatório. Em geral, a perda do excesso de peso gira em torno de 35% a 45%. 6 - Se eu comer como antes, posso engordar muito novamente? VERDADE Em geral, os pacientes não conseguem comer a mesma quantidade antes da cirurgia. Porém, se a dieta for baseada em hábitos alimentares inadequados e alimentos hipercalóricos, além da falta de atividade física, infelizmente o ganho de peso voltará à aparecer novamente. 7 - Só existe um tipo de cirurgia que faz reduzir o estômago? MITO. No Brasil existem atualmente quatro técnicas aprovadas pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e Conselho Federal de Medicina (CFM). Seguem abaixo, os dois métodos mais indicados pelos cirurgiões em nosso país: SLEEVE: Consiste em remover parte do estômago e transformá-lo num tubo com capacidade em torno de 150ml. Seu formato assume uma forma de manga de camisa (Sleeve em inglês) BYPASS: Cirurgia onde o estômago é grampeado , reduzido a uma pequena bolsa de aproximadamente 50 ml e o intestino é desviado e “re-ligado”ao estômago novamente 8 - Todo paciente terá que realizar plásticas para remover o excesso de pele? MITO. Cada caso é um caso. Há de se analisar à elasticidade da pele, a tonicidade muscular, a proporção entre massa gorda e massa magra, além dos desejos individuais do paciente. Em geral, tal procedimento é realizado após 18 meses no mínimo, quando já se espera que esteja ocorrendo uma estabilidade da curva de peso corporal. 9 - Tenho que tomar vitaminas pelo resto da vida? DEPENDE. Para esta situação, a corresponsabilidade do paciente é fundamental. Se o mesmo se envolve bem no acompanhamento pós-operatório, seguindo todas as orientações da equipe multidisciplinar, bem como, não promove situações de autossabotagem ao seu tratamento (exemplo: não ir às consultas de retorno), há a possibilidade da recomendação da não ingestão de vitaminas, principalmente naquelas pessoas submetidas à técnica de Sleeve. 10 - A participação da equipe multidisciplinar e da família são fundamentais no bom resultado a longo prazo? VERDADE O acompanhamento da equipe multidisciplinar é parte crucial nesse processo de tratamento da obesidade, tanto no período pré-operatório, como principalmente no período pós-operatório. A cirurgia consiste apenas em uma das inúmeras estratégias utilizadas no processo de emagrecimento. Há, por exemplo, a necessidade do acompanhamento hormonal pelo endocrinologista, ajustes dietéticos constantes com o nutricionista, compreensão da influência psicológica na gênese da obesidade, bem como nos ajustes às expectativas no pós-operatório. O paciente bariátrico merece ter sua condição compreendida como uma doença crônica e não como algo que, exclusivamente, é culpa de quem a possui. Ele necessita se sentir acolhido, ter suas expectativas e anseios compreendidos. Para tanto, o cirurgião, a equipe multidisciplinar, o paciente e sua família necessitam dar as mãos em prol de um bem comum: o de trazer vida aos anos, além de saúde com qualidade aos pacientes que enfrentam o tratamento contra a obesidade.
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Terapia regenerativa e os avanços da dermatologia estética
14.02.2022
Dra. Monique de Oliveira Valdek
Envelhecer é o caminho natural de qualquer ser humano. Devido a esse processo, há uma reabsorção dos coxins de gordura facial, associada a reabsorção óssea, causando um desabamento na face, por isso, a ciência tem criado técnicas para minimizar os efeitos dessa mudança de idade. Além dos preenchedores e bioestimuladores, a dermatologia passou a estudar como melhorar as características da pele sem criar volume, além de avaliar como prevenir esse envelhecimento, por esse motivo, muitos estudos estão sendo realizados acerca do rejuvenescimento e reparação celular. Nessa nova fase da cosmiatria, ao invés de corrigir os efeitos do envelhecimento, a prioridade tem sido o Prejuvenation (prevenir o envelhecimento), visando resultados mais naturais e harmônicos. A terapia regenerativa é uma técnica que chegou ao Brasil, e que já está sendo muito discutida nos principais meetings internacionais de dermatologia, sendo bastante estudada na Europa e nos Estados Unidos. Essa terapia tem sido vista como o futuro da cosmiatria, pois, em linhas gerais, visa acelerar o ritmo de regeneração das células. Trata-se de um processo natural, sem riscos e com melhora progressiva da pele. A terapêutica consiste em aplicar as próprias proteínas de crescimento celular do paciente em diferentes áreas do corpo, para favorecer seu rejuvenescimento. As plaquetas, células contidas no nosso sangue, são ricas nesses fatores de crescimento, tendo um importante papel em diversas etapas de reparação tecidual, entre eles constam o PDGF e VEGF, que estimulam o crescimento de novos vasos sanguíneos, o FDF que estimula a produção de colágeno e o EGF que estimula a reprodução e crescimento celular. Na dermatologia, a terapia é utilizada no rejuvenescimento facial, com a melhora na hidratação, na elasticidade, na flacidez e no contorno facial, nas alopecias (queda de cabelo), cicatrizes e estrias. O material a ser injetado é obtido através da centrifugação sanguínea do próprio paciente, para obter um concentrado dos fatores de crescimento. Após isso, pode ser homogeneizado com oligoelementos e/ou ácido hialurônico, otimizando os resultados. Essa substância é aplicada no local a ser tratado, e age estimulando a regeneração e o crescimento celular. A terapia regenerativa é um tratamento moderno que preza pela naturalidade, uma nova forma de tratar o envelhecimento cutâneo, e quando se fala em Prejuvenation, é impossível deixá-la de lado. Ainda há muito a descobrir em relação a regeneração celular, por isso, essa técnica vem sendo cada vez mais estudada, e mais protocolos científicos têm sido criados para inseri-la no arsenal da cosmiatria. A pele, como maior órgão do corpo humano é, sem dúvida, uma das protagonistas nessa nova fronteira científica.
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Medicina Funcional Integrativa
22.06.2021
Dra Ana Lucia Ramalho Barreto
Na busca por uma abordagem mais abrangente e personalizada para a saúde, a medicina funcional integrativa emerge como uma alternativa promissora, combinando o melhor da medicina convencional com terapias complementares e uma visão holística do bem-estar humano. Entendendo a Medicina Funcional Integrativa Ao contrário da medicina convencional, que muitas vezes se concentra apenas na supressão dos sintomas, a medicina funcional integrativa procura identificar e tratar as causas subjacentes das doenças. Ela reconhece a complexidade do corpo humano e a interconexão entre diferentes sistemas biológicos, bem como fatores ambientais, emocionais e sociais que influenciam a saúde. Princípios Fundamentais A medicina funcional integrativa baseia-se em alguns princípios fundamentais: Abordagem Personalizada: Cada indivíduo é único, e o tratamento deve ser adaptado às necessidades específicas de cada paciente. Visão Holística: Considera o corpo humano como um todo integrado, levando em conta a interação entre corpo, mente e espírito. Medicina Baseada em Evidências: Utiliza evidências científicas atualizadas para orientar as decisões de tratamento. Prevenção e Bem-Estar: Prioriza a prevenção de doenças e a promoção do bem-estar, em vez de simplesmente tratar os sintomas após sua manifestação. Práticas e Abordagens Comuns A medicina funcional integrativa incorpora uma variedade de práticas e abordagens terapêuticas, incluindo: Nutrição Funcional: Otimização da nutrição para promover a saúde e prevenir doenças, com ênfase na individualidade bioquímica de cada paciente. Suplementação: Uso de suplementos alimentares para corrigir deficiências nutricionais e apoiar funções corporais específicas. Estilo de Vida Saudável: Incentiva mudanças no estilo de vida, como exercício físico regular, gestão do estresse e sono adequado, como componentes essenciais para a saúde e o bem-estar. Medicina Fitoterápica e Medicina Tradicional: Incorpora o uso de ervas medicinais e práticas terapêuticas tradicionais de várias culturas para complementar o tratamento convencional. Integração de Terapias Complementares: Pode incluir acupuntura, quiropraxia, medicina mente-corpo (como meditação e yoga) e outras terapias complementares para promover o equilíbrio e a cura. O Papel do Médico na Medicina Funcional Integrativa Na medicina funcional integrativa, o médico atua como um parceiro no processo de cura, trabalhando em colaboração com o paciente para identificar e abordar as causas subjacentes das doenças. Em vez de prescrever tratamentos padronizados, o médico personaliza o plano de tratamento com base nas necessidades e preferências individuais do paciente, incentivando a responsabilidade pessoal pela saúde. Conclusão A medicina funcional integrativa oferece uma abordagem inovadora e abrangente para a promoção da saúde e prevenção de doenças. Ao reconhecer a complexidade do corpo humano e a interconexão entre diferentes aspectos da saúde, essa abordagem orientada para o paciente coloca o bem-estar holístico no centro do cuidado médico, capacitando os indivíduos a alcançar seu máximo potencial de saúde e vitalidade. Dra Ana Lucia Ramalho Barreto CRM/PB 6087
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O que você precisa saber sobre o DIU
09.04.2024
Dra. Greice Kelly Araújo de Sá
A implantação do DIU (Dispositivo Intrauterino) é um procedimento ginecológico simples e rápido, utilizado como método contraceptivo de longo prazo. Seu tempo de atuação varia de 3 a 10 anos, a depender do tipo de DIU. O hormonal (geralmente contendo levonorgestrel) dura entre 3 e 5 anos e o DIU de cobre, 10 anos. Ambos os tipos impedem a gravidez de diversas formas, através dos seguintes mecanismos: - Espessando o muco cervical: dificultando a passagem dos espermatozoides para o útero. - Alterando o revestimento do útero: impedindo a implantação de um óvulo fecundado. - Reduzindo a mobilidade dos espermatozoides: dificultando que eles encontrem o óvulo. Por que escolher o DIU? - Alta eficácia: Um dos métodos contraceptivos mais eficazes, com taxas de falha muito baixas, de 0,2% para o hormonal e 0,8% para o de cobre. - Longa duração: A maioria dos DIUs pode durar de 3 a 10 anos, dependendo do tipo. - Reversível: A fertilidade retorna rapidamente após a remoção do DIU, sua retirada ocorre no próprio consultório - Baixo custo: imagine a economia de parar de comprar anticoncepcional por 10 anos. - Discreto: Uma vez inserido, o DIU não é percebido. - Seguro: É seguro para a maioria das mulheres, mas é importante consultar um médico para verificar se você é uma boa candidata. - Manutenção: Não é necessário fazer manutenções frequentes, mas recomenda-se uma consulta médica de revisão após a colocação é a cada ano. - Fertilidade: A fertilidade é restabelecida rapidamente após a remoção do DIU. Como funciona a implantação do DIU: 1. Avaliação médica: Antes da implantação, é essencial que a paciente passe por uma consulta com o ginecologista para avaliar sua saúde geral, verificar se há contraindicações e escolher o tipo de DIU mais adequado. Deve-se levar um teste de gravidez e o último laudo de colpocitologia oncótica e ultrassonografia transvaginal. 2. Preparo: O procedimento pode ser realizado em consultório, sem necessidade de anestesia geral, mas algumas pacientes podem optar por sedação, em ambiente hospitalar. A colocação pode ser feita em qualquer período do ciclo menstrual. Não precisa estar menstruada. 3. Procedimento: - A paciente é posicionada em uma mesa ginecológica. - O ginecologista introduz um espéculo vaginal para visualizar o colo do útero. - O colo do útero é higienizado e o DIU é inserido através de um aplicador, passando pelo colo até chegar ao útero. - Após a inserção, o médico ajusta o tamanho do fio do DIU, que fica 0,5 cm para fora do colo do útero, permitindo sua futura remoção. 4. Duração: O procedimento geralmente leva entre 10 a 15 minutos. 5. Recuperação: Após a colocação, é comum sentir cólicas leves. O ginecologista pode recomendar o uso de analgésicos. A maioria das mulheres pode retomar suas atividades normais logo após a implantação, mas deve evitar relações sexuais ou uso de absorventes internos por alguns dias, conforme orientação médica. Possíveis efeitos colaterais: - Cólica e desconforto: Especialmente nos primeiros dias após a inserção. - Alterações no ciclo menstrual: O DIU hormonal pode reduzir o fluxo menstrual ou até suspender a menstruação, enquanto o DIU de cobre pode aumentar o fluxo e a intensidade das cólicas nos primeiros meses, porém esse efeito costuma ser temporário. - Expulsão: Em raros casos, o DIU pode ser expulso pelo corpo. - Aumento da acne: em alguns casos, especialmente com DIUs hormonais. Quem não pode usar o DIU? Existem algumas situações em que o DIU não é recomendado, como: - Deformidades uterinas: como o útero Didelfo. - Câncer do colo do útero: o DIU não deve ser inserido em mulheres com câncer do colo do útero. - Doenças inflamatórias pélvicas: o DIU pode aumentar o risco de complicações em mulheres com essas doenças. - Gravidez: o DIU não deve ser inserido em mulheres grávidas. A escolha de colocar o DIU deve sempre ser discutida com um ginecologista para verificar se é a melhor opção contraceptiva para você, considerando seu estado de saúde, estilo de vida e necessidades contraceptivas.
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Tratamento Escoliose
29.09.2020
Dr. José Ramalho Neto
ESCOLIOSE A escoliose caracteriza-se pelo desvio lateral da coluna, formando uma curvatura anormal que pode afetar tanto a região lombar, torácica ou cervical. Este tipo de desalinhamento afeta cerca de 3% da população mundial, que pode apresentar a alteração em diferentes graus e tipos, e resulta em transtornos tanto de ordem estética como funcional — causando dores e até mesmo comprometendo a função pulmonar. Embora muitas pessoas acreditem que o problema é resultante de maus hábitos posturais, isso não é necessariamente verdade: em geral, é o desvio característico da escoliose que resulta na má postura do paciente. Isso acontece porque o desvio na coluna provoca alterações no corpo como um todo, e casos mais graves, podem limitar a mobilidade do indivíduo e reduzir o espaço do tórax em que estão os órgãos do sistema respiratório e cardíaco. Tipos de escoliose A escoliose é uma deformidade que pode ter diferentes características, origens e prognósticos, evoluindo de maneiras variadas de acordo com seu tipo e região vertebral afetada. A gravidade da alteração pode ser determinada a partir do grau da curvatura apresentada pela coluna, o que também ajudará na definição do tipo de tratamento necessário para garantir qualidade de vida ao paciente. Levando em consideração o grau de curvatura, a escoliose pode ser classificada entre 5 níveis diferentes. São eles: Até 10 graus: curva fisiológica, geralmente sem necessidade de tratamento; Entre 10 a 20 graus: curva leve, já demandando a necessidade de acompanhamento especializado; De 20 a 40 graus: curva moderada; Mais de 40 a 45 graus: curva moderada a grave. No que diz respeito às causas da escoliose, a alteração pode ser classificada de acordo com a origem de sua formação. Neste caso, ela pode ser dividida entre: Escoliose congênita: responsável por cerca de 10% dos casos este tipo de escoliose está presente desde o nascimento, e é resultante da ocorrência de má formação ou divisão das vértebras; Escoliose neuromuscular: é causada a partir de sequelas de doenças neurológicas ou musculares; Escoliose idiopática: não possui causas conhecidas e apresenta características e níveis de evolução variados, sendo o tipo mais frequente de escoliose; Escoliose de início precoce: caracteriza-se pelo aparecimento da curvatura em idade precoce, antes dos 10 anos; Escoliose degenerativa do adulto: é causada pela degeneração de discos da coluna vertebral e de suas articulações, sendo resultante do avanço da idade. Qual a causa da escoliose? Como foi explicado, a escoliose pode ter diferentes causas e características. A maioria dos casos, porém, é considerada de causas desconhecidas (idiopática), embora fatores genéticos possam influenciar no desenvolvimento da doença. Outras causas da alteração estão relacionadas a doenças como paralisia cerebral e poliomielite, além de má formação congênita e trauma. Postura inadequada, sedentarismo, obesidade e prática inadequada de exercícios físicos são alguns hábitos que podem favorecer o desenvolvimento da escoliose, embora não sejam fatores decisivos para o aparecimento da curvatura. Com o aumento da expectativa de vida mundial, a tendência é que deformações de ordem degenerativa se tornem mais frequentes. Diagnóstico: como saber se uma pessoa tem escoliose? Os principais sinais clínicos da escoliose são visuais, e a curvatura pode ser observada por meio de assimetrias na cintura, diferença de altura dos ombros e arco costal proeminente. Em geral, os primeiros responsáveis por auxiliar no diagnóstico da alteração são os pais ou o próprio paciente, que identificam as assimetrias citadas ou percebem que a coluna parece desviar para um dos lados. A dor não é considerada um sintoma comum da escoliose, e geralmente se manifesta em casos específicos de adultos que deixaram a deformação progredir com o tempo. Outros sinais clínicos que podem ser observados em quadros de curvatura da coluna e que acendem um alerta para o diagnóstico são: Mamilos em alturas diferentes; Caixa torácica que parece ser maior de um lado, em comparação ao outro; Pernas aparentando ter tamanhos diferentes uma da outra; Escápula pronunciada em apenas um dos lados do corpo; Costelas em alturas diferentes; Desconforto muscular. Por mais que os sinais visuais apontem para a possibilidade da alteração, o diagnóstico oficial da escoliose deve ser feito por um médico ortopedista especializado em coluna, que faz um exame clínico minucioso e solicita exames de imagem para confirmar a presença do desvio. Em geral, os exames mais solicitados são a radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A realização da radiografia é essencial mesmo para casos em que é possível perceber a curvatura visualmente, uma vez que possibilita a visualização das reais condições da coluna e grau de inclinação. Este tipo de exame também permite que o especialista identifique lesões que afetam os discos e articulações, bem como visualize possíveis luxações na região. Como é o tratamento da escoliose? O tratamento da escoliose é sempre individualizado, e depende diretamente de fatores como a causa do problema, o grau da curvatura, a velocidade com que a deformidade está evoluindo, a idade do paciente e os desconfortos sentidos por ele. A prioridade é sempre oferecer o melhor para o paciente e atender às suas necessidades, respeitando seu corpo e suas características. Um tratamento conservador é a primeira opção, e tem o objetivo de impedir que o transtorno continue sua evolução, além de aliviar os sintomas e recuperar as funções da coluna. As principais abordagens conservadoras consistem no uso de coletes que ajudam na manutenção da postura, além de fisioterapia e Reeducação Postural Globalizada (RPG), fortalecimento muscular e utilização de órteses ortopédicas. Essas metodologias podem incluir, ainda, o uso de medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e relaxantes musculares para alívio da dor. A cirurgia para estabilização da coluna é recomendada para pacientes adultos e em casos muito específicos, em que a intervenção é realmente a melhor opção para as necessidades, características e qualidade de vida do paciente. O método de tratamento mais adequado deve ser definido pelo especialista em coluna com o paciente, sempre respeitando as particularidades do indivíduo. Independentemente da abordagem adotada, o acompanhamento profissional é fundamental para evitar complicações como danos na medula, dificuldades respiratórias e problemas relacionados à autoestima. Para saber mais sobre escoliose, entender as opções de tratamento e tirar todas as suas dúvidas sobre o assunto, entre em contato e agende uma consulta com ortopedista especialista em coluna Dr José Ramalho Neto - Neurocirurgião CRM/PB 7703 / RQE 6058
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Aplicação de Botox
09.04.2024
Dra. Anna Alencar
A aplicação de Botox (uma das toxinas existentes no mercado), tem se mostrado bastante eficiente no tratamento não somente da espasticidade (contração muscular permanente que pode levar ao encurtamento de músculos e tendões, deixando o paciente com uma postura anormal e dolorosa), em doenças neurológicas como paralisia cerebral (lesão em uma ou mais áreas do cérebro), AVC, Lesão Medular e nas distonias (contração involuntária de músculos em diferentes partes do corpo). A toxina botulínica, também é hoje, utilizada na migrânea (dor de cabeça que em geral, tem um componente de contraturas musculares da região do pescoço associada) e outras situações que envolvem dor. Como funciona a aplicação de Botox? A aplicação é feita através de injeção diretamente no músculo afetado, o que garante efeito mais localizado e reduz a incidência de efeitos colaterais , como ocorre no uso de medicamentos orais. A aplicação pode ser feita com auxílio de um eletroestimulador, ultrassom ou somente usando o conhecimento anatômico. Esta aplicação pode ser realizada no próprio consultório ou em casos de pacientes mais graves, no centro cirúrgico, com leve indução anestésica. A toxina botulínica age relaxando a musculatura e parece também estar relacionada a estimulação de regiões do cérebro que controlam a dor. Idealmente, deve ser seguida de procedimentos de reabilitação como a fisioterapia, terapia ocupacional e uso de órteses para que seu efeito seja mais eficaz e duradouro. Esse “relaxamento” acontece porque o Botox inibe a liberação de um neurotransmissor , a acetilcolina, que é responsável pela contração do músculo. A toxina botulínica se liga no receptor da célula e impede que a acetilcolina faça a contração do músculo. Este mecanismo também é o mesmo no tratamento de rugas . A quantidade de aplicação de Botox varia conforme o quadro do paciente e o músculo que está sendo tratado. É importante reforçar que no caso da espasticidade, nem sempre a presença dela, exige tratamento. Ela deve ser tratada quando gera dor , dificulta função ou induz ao desenvolvimento de deformidades. O profissional responsável faz uma avaliação, analisando o tipo de patologia, quais são as lesões e as dificuldades e, a partir dessas informações, monta-se um plano de tratamento que indicará a quantidade de toxina botulínica necessária. Benefícios da aplicação de Botox Com a aplicação de Botox, o paciente recupera parcialmente o movimento, adiando ou anulando a necessidade de cirurgia. Como a aplicação é feita diretamente no músculo através de pequenas agulhas, o efeito é localizado e tem poucas contra indicações. O efeito do medicamento é temporário, variando de acordo com cada paciente. A toxina botulínica pode ser reaplicada a cada 3 a 4 meses ,mas nem sempre isto é necessário. É importante a reavaliação médica para saber se e quando esta aplicação deve ser feita. É importante, também, combinar as aplicações com a reabilitação (sessões de fisioterapia ou outros) para que o sucesso do tratamento seja satisfatório.
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